在门诊上，常常有患者来问我透明质酸钠好不好用。好多人对它有误解，以为只要含这种成分，效果都差不多，却不知道分子量不同，功效差别可大了。
咱们先说说皮肤的结构。皮肤的角质层就像一堵墙，角质形成细胞是一块块“砖”，细胞间脂质是“灰浆”。透明质酸钠想要进到皮肤里，就得穿过这道屏障。不同分子量的它，进入皮肤的路径也不一样。大分子的个头太大，很难穿过角质层，只能待在皮肤表面；小分子相对容易一些。我在实验室看过相关的显微观察案例，能很明显地看到不同分子量的透明质酸钠渗透情况不同，小分子能更快更深地进入皮肤。
了解了透明质酸钠的渗透机制，那不同分子量在临床上都有啥用呢？有个患者皮肤特别干，我就建议她用含大分子（1800kDa）透明质酸钠的护肤品。这种大分子能在皮肤表面形成一层膜，就像给皮肤穿了件“外套”，把水分锁住。她用了一段时间，皮肤干燥的情况改善了不少。还有个皮肤缺水松弛的患者，我给她打了中分子（800kDa）透明质酸钠的针剂，它能给真皮层补水，打完后皮肤变得水润有弹性了。小分子（5kDa）的作用也不小，能促进胶原蛋白合成。有位年纪稍大的患者，用了含小分子透明质酸钠的产品后，脸上的细纹都淡了。超小分子（1kDa）透皮吸收能力最强，和其他分子量对比，它能更快到达皮肤深层，效果也更明显。
透明质酸钠单独用有效果，和其他成分搭配使用，效果会更好。不过搭配的时候也有讲究。和维生素C搭配，要注意pH值适配，不然效果会受影响。我有患者用了含这两种成分的产品，皮肤变得更有光泽了。和神经酰胺一起用，能修复皮肤的脂质双分子层，增强皮肤屏障功能。还有和烟酰胺联用，我跟踪过一些敏感肌患者，用了含这两种成分的产品后，皮肤敏感情况改善了很多。
那对于不同肤质的人，该怎么用透明质酸钠呢？敏感肌皮肤比较脆弱，用的时候要从低浓度开始，慢慢建立耐受。油痘肌用的时候得注意，别和容易堵塞毛孔的成分搭配，不然痘痘会更严重。医美术后的皮肤很敏感，要在合适的时机用，剂型最好选清爽不油腻的。
选含透明质酸钠的护肤品，得从分子量、配伍、肤质这三个方面考虑。每个人皮肤情况不一样，适合的产品也不同，所以一定要根据自己的皮肤制定合适的护肤方案，这样透明质酸钠才能发挥出最好的效果。
